Clinical study on the treatment of gastrointestinal neurosis with insomnia by combination of "stomach ten acupuncture" and domperidone tablets / 国际中医中药杂志

Objective:To study on the effect of "stomach ten acupuncture" combined with domperidone tablets on clinical symptoms and sleep quality of gastrointestinal neurosis patients with insomnia based on the theory of "stomach harmonious leading to restless".Methods:Randomized controlled trial. From March 2020 to March 2021, 98 patients with gastrointestinal neurosis and insomnia in our hospital who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups, with 49 patients in each group. The control group took domperidone tablets orally, and the observation group was treated with "stomach ten acupuncture" on the basis of the control group. Both groups were treated for 8 weeks. Before and after treatment, TCM syndromes were scored, the severity of gastrointestinal symptoms was assessed with Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS), anxiety and depression were assessed with Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Hamilton Depression Scale (HAMD), and sleep quality was assessed with Pittsburgh Sleep Quality Index Scale (PSQI).Results:After treatment, the scores and total scores of epigastric pain, belching, abdominal distension, anorexia, noisy acid regurgitation, tiredness and asthenia, constipation and loose stools in the observation group were significantly lower than those in the control group ( t values were 19.61, 19.30, 23.10, 22.05, 20.43, 21.81, 20.51, 16.38, respectively, P<0.01); the scores and total scores of typical symptoms, abdominal pain symptoms, reflux symptoms, diarrhea symptoms, constipation symptoms were significantly lower than those in the control group ( t values were 10.10, 11.14, 11.04, 9.31, 11.24, 5.30, respectively, P<0.01); HAMA and HAMD scores were significantly lower than those in the control group ( t values were 6.96 and 6.85, respectively, P<0.01). The scores of time to fall asleep (1.15 ± 0.56 vs. 2.11 ± 0.75, t=7.18), time to sleep (0.92 ± 0.63 vs. 1.52 ± 1.12, t=3.27), sleep quality (1.02 ± 0.66 vs. 1.96 ± 0.80, t=6.35), sleep efficiency (0.86 ± 0.62 vs. 1.68 ± 0.85, t=5.46), sleep disorders (0.92 ± 0.36 vs. 1.48 ± 0.55, t=5.96), daytime dysfunction (0.96 ± 0.42 vs. 1.97 ± 0.87, t=7.32), hypnotics (0.98 ± 0.45 vs. 1.81 ± 0.62, t=7.58) and total scores (6.85 ± 1.47 vs. 12.73 ± 2.95, t=12.49) were significantly lower than those in the control group ( P<0.01). Conclusion:The "stomach ten acupuncture" combined with domperidone tablets can improve the clinical symptoms and sleep quality of gastrointestinal neurosis patients with insomnia.

Variantes da neurose tipo / Variations of type neurosis / Variantes de la névrose type

Na obra de Sigmund Freud, é possível localizarmos outra teoria da neurose que não está ancorada na existência de sintomas oriundos do processo defensivo próprio ao recalque, como pudemos verificar na constituição da neurose de caráter e das neuroses atuais. A evidência de tal problemática, presente já na elaboração teórica freudiana, nos leva à atualidade de nossa clínica. Na prática psicanalítica contemporânea, nos deparamos, cada vez mais, com fenômenos sintomáticos que não correspondem a sintomas propriamente ditos. O fenômeno da obesidade para alguns sujeitos evidencia uma forma de defesa inconsciente primária, mais arcaica, sem a produção de conflito psíquico e não sendo possível a satisfação da pulsão por meio do sintoma. A obesidade pode ser localizada como uma variante da neurose.

In Sigmund Freud's work it is possible to locate another theory of neurosis that is not anchored in the existence of symptoms arising from the defensive process at work in repression, as we could see in the constitution of the character neurosis and in the current neuroses. The evidence of such a problem, already present in the Freudian theoretical preparation, takes us to the present day of our clinic. In contemporary psychoanalytic practice, we are increasingly faced with symptomatic phenomena that do not correspond to symptoms themselves. The phenomenon of obesity for some subjects is evidence of a primary, more archaic form of unconscious defense, without the production of psychic conflict, and in which it is not possible to satisfy the drive through the symptom. Obesity can be located as a variant of neurosis.

Il est possible de localiser, dans l'œuvre de Sigmund Freud, une autre théorie de la névrose qui n'est pas ancrée dans l'existence de symptômes issus du processus défensif propre au refoulement, comme nous avons pu vérifier dans la constitution de la névrose de caractère et des névroses actuelles. L'évidence d'une telle problématique, présente déjà dans l'élaboration théorique freudienne, nous conduit à l'actualité de notre clinique. Dans la pratique psychanalytique contemporaine, nous sommes confrontés, de plus en plus, à des phénomènes symptomatiques qui ne correspondent pas à des symptômes proprement dits. Le phénomène de l'obésité pour certains sujets met en évidence une forme de défense inconsciente primaire, plus archaïque, sans la production de conflit psychique, n'étant pas possible la satisfaction de la pulsion par le symptôme. L'obésité peut être localisée comme une variante de la névrose

Pharmacological Actions of Valeriana Wallichii (Tagara): A Fundamental Analysis Supporting Traditional Benefits

Valeriana wallichii referred to as Indian Valeriana has a family circle Valerianaceae commonly known as "Tagara". India, Nepal, and China are home to the important variety of the Valeriana genus. It is indigenous to India and can be found between 8000-10000 feet altitudes in the Himalayan region. Valeriana is a popular ethnobotanical remedy throughout Europe for relieving stress and improving sleep. Vital Central nervous system (CNS) activity is mirrored in the genuine Ayurvedic text-based content and declared as one of the handiest treatments with inside the remedy of neurosis and is powerful in pacifying the body ache (Vedanasathpana), chills (Sheetprashmana), and headaches (Shirah shoolprshmana). Additionally, it has been addressed in the Charaka Samhita as a remedy for snake poisoning. The rhizome and supporting tissues of valerian are used to treat insomnia, epilepsy, hypertension, and psychosomatic disorders. Important phytochemicals can reduce pain, manage stress, protect the brain from radiation, and fight off microbes. Hesperidin, the statutory potent flavonoid, 6-methylapigenin, and four new varieties of the iridoids Valeriotetrates B and C, 8-methylvalepotriate, and 1,5-dihydroxy-3,8-epoxyvalechlorine A are just a few of the naturally occurring active phytochemicals in the Valeriana wallichii.

An Evidence-Based Review on Shirodhara: A Unique Panchakarma Therapy

Shirodhara is a procedure consisting of continuous pouring of a stream of medicated oil, milk, buttermilk, etc. on the forehead of the patient from a specific height for a specified period. Acharya Vagbhatta has described four types of Murdha Tail i.e., Abhyanga, Parishek, Pichu, and Shirobasti, which is successively more beneficial than the previous one. Shirodhara or Shiroparishechan is one of them. Indication of Shirodhara was found in our ancient textbooks in various diseases like Ardhavabhedaka, Suryavarta, Ardita, Pakshaghata, Hanugraha, Akshishula, Nidranasha, Shirogata Vata and Shirahkampa. In the modern era, it is a very widely used Panchakarma therapy and in this review article, an evidence-based approach is used to define the type, procedure, indication contraindication, mode of action, complications and management and evidence of efficacy etc. of Shirodhara. Based on evidence Shirodhara has been found effective in various disorders like Insomnia, Psoriasis, ADHD in children, Shirah Shoola, essential hypertension, cerebral ischemic stroke and premature ejaculation when accompanied with other treatment modalities. Shirodhara was found effective on subjective as well as scientific parameters or modern biochemical markers parameters in various studies.

Morcellement du corps et chirurgie bariatrique. De l'organique au corporel dans leur rapport aux logiques structrurelles / Body fragmentation and bariatric surgery. From the organic to the corporeal in their relationship to structural logics / Fragmentação do corpo e cirurgia bariátrica. Do orgânico ao corpóreo em sua relação com a lógica estrutural / Fragmentación corporal y cirurgía bariátrica. De lo orgánico a lo corpóreo en su relación con las lógicas estructurales

Les auteurs, cliniciens et chercheurs en psychopathologie, développent un phénomène psychique transtructurel rencontré chez des patients obèses opérés d'une chirurgie bariatrique: des fantasmes et des délires de morcellement corporel. C'est à partir d'un cas clinique de névrose et un autre de psychose, que l'impact psychique de la chirurgie bariatrique sera étudié, avec la mise en lumière d'une altération de l'image du corps et de ses sensations qui serait à l'origine de ce phénomène de morcellement.

The authors, clinicians, and researchers in psychopathology, developed a trans-structural psychic phenomenon found in obese patients who have undergone bariatric surgery: fantasies and delusions of body fragmentation. The psychic impact of bariatric surgery was studied based on a clinical case of neurosis and another one of psychosis, highlighting an alteration of body image and its sensations which would be at the origin of this phenomenon of fragmentation.

Resumos Os autores, clínicos e pesquisadores em psicopatologia, desenvolvem um fenômeno psíquico transestrutural encontrado em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica: fantasias e delírios de fragmentação do corpo. Com base em um caso clínico de neurose e outro de psicose, será estudado o impacto psíquico da cirurgia bariátrica, destacando uma alteração na imagem do corpo e suas sensações, que estariam na origem desse fenômeno de fragmentação.

Los autores, clínicos e investigadores en el campo de la psicopatología, desarrollan un fenómeno psíquico transestructural encontrado en pacientes obesos sometidos a la cirugía bariátrica: fantasías y delirios de fragmentación del cuerpo. Desde un caso clínico de neurosis y otro de psicosis, se estudiará el impacto psíquico de la cirugía bariátrica, destacando una alteración de la imagen corporal y de sus sensaciones, que serían el origen de este fenómeno de fragmentación.

As transformações do mal-estar e o lugar da psicanálise após a era da técnica / The changes in the malaise and the place of psychoanalysis after the technical era / Los cambios del malestar y el lugar del psicoanálisis después de la era de la técnica

O presente artigo tem como objetivo discutir as mudanças na leitura psicanalítica do mal-estar e da neurose com o início da era da técnica e a instrumentalização da relação do sujeito com o mundo, e com a mudança do lugar social da ciência. Veremos como tanto a ideia de mal-estar como a de sujeito neurótico se transformam desde a leitura freudiana em sua época. Nesse sentido, discutiremos a pertinência da psicanálise para pensar essas transformações, considerando sua relação com a ciência e com uma ideia de racionalização, inclusive de racionalização do desejo, nos dias atuais.

This article aims to discuss the changes in the psychoanalytic reading of malaise and neurosis with the beginning of the era of technique and the operationalization of the subject's relation with the world and with the change in the social place of science. We look at how both the idea of malaise and the neurotic subject have changed since Freudian reading in his time. Thus, the pertinence of the psychoanalysis will be discussed in thinking about those changes, taking into consideration its relationship with science and with an idea of rationalization, including rationalization the desire, in our days.

Este artículo tiene como objetivo discutir las transformaciones en la lectura psicoanalítica del malestar y de la neurosis empezando con el comienzo de la era de la técnica y la instrumentalización de la relación del sujeto con el mundo, y con el cambio del lugar social de la ciencia. Veremos como tanto la idea del malestar como la de un sujeto neurótico se cambiaran desde la lectura de Freud en su tiempo. En este sentido, debatiremos la relevancia del psicoanálisis para pensar sobre estas transformaciones, considerando su relación con la ciencia y con una idea de racionalización, incluido de racionalización del deseo, hoy en día.

Desencadeamento na neurose e sua relação com o sinthoma e a função do analista no contexto da clínica na atualidade / The concept of triggering in neurosis and its relationship with sinthome and the role of the psychoanalyst in the context of current clinical psychology / Le concept de déclenchement dans la névrose et son rapport avec le sinthome et le rôle du psychanalyste dans le contexte de la psychologie clinique actuelle) / El concepto de desencadenamiento en la neurosis y su relación con el sinthome y el papel del psicoanalista en el contexto de la psicología clínica actual)

Este trabalho aborda a noção de desencadeamento nas neuroses, considerando a clínica atual e, para isto, perpassa pela noção de encadeamento e desencadeamento considerando ensinamentos freudiano e lacaniano. Formalizações sobre sinthoma, como elemento que repara os erros do enlaçamento e índice de encadeamento, e sintoma, são convocadas para a conversa em que a neurose, mesmo no contexto da clínica, apresenta-se frequentemente em sua forma não desencadeada. A função do analista como perturbador da defesa e do sinthoma é, assim, questão que se coloca em cena.

This article addresses the concept of triggering in neurosis by taking into account current clinical psychology and based on the concepts of chaining and triggering, according to Freudian and Lacanian teachings. Formalizations about the sinthome as an element that repairs bonding mistakes and the chaining index, and the sinthome itself, are convened for a conversation in which neurosis, even in the context of clinical psychology, often presents itself in its non-triggered form. The role of the psychoanalyst as a disrupter of both defense and the sinthome is therefore a question that arises in this scenario.

Cette étude examine la notion de déclenchement dans la névrose en prenant pour base la psychologie clinique actuelle ainsi que les concepts de chaînage et de déclenchement selon les enseignements freudiens et lacaniens. Les formalisations sur le sinthome, en tant qu'élément qui répare les erreurs de liaison et de l'index de chaînage, ainsi que le sinthome, sont convoqués à la conversation dans laquelle la névrose, même dans le contexte de la psychologie clinique, se présente souvent sous sa forme non-déclenchée. Le rôle du psychanalyste en tant que perturbateur de la défense et du sinthome représente donc une question qui se met en évidence.

Este trabajo aborda el concepto de desencadenamiento en las neurosis, considerando la práctica clínica actual y, para ello, transita por los conceptos de encadenamiento y desencadenamiento, basándose en las enseñanzas freudianas y lacanianas. Las formalizaciones sobre el sinthome, como un elemento que repara los errores de cruce y el índice de encadenamiento, y el síntoma en sí, son convocados a la charla en la que la neurosis, incluso en el contexto de la práctica clínica, se presenta a menudo en su forma no desencadenada. El papel del psicoanalista como perturbador, tanto de la defensa como del sinthome es, por lo tanto, una cuestión que surge en la escena.

Neurose obsessiva: a construção de uma psiconeurose / Obsessive neurosis: the construction of psychoneurosis / Névrose obsessive: la construction de la psychonévrose

A neurose obsessiva é uma das duas psiconeuroses de defesa descritas por Freud e sobre as quais se baseou fundamentalmente a construção e desenvolvimento de seu modelo de aparelho psíquico. No presente artigo, nos propomos promover um estudo sobre a neurose obsessiva, sua dinâmica e mecanismos de defesa. Para tal, desenvolveremos uma revisão de literatura sobre o tema tomando como ponto de partida a consideração angular de Castel (2011), segundo a qual teria sido a neurose obsessiva e não a histeria a responsável pelo surgimento das bases da psicanálise e da construção da ideia de um aparelho psíquico. A fim de circunscrever a ideia proposta por Castel, nos dedicaremos prioritariamente a um percurso sobre a construção da neurose obsessiva pautados nas proposições freudianas. Seguiremos a linha temporal buscando lançar luz sobre o desenvolvimento de uma forma de organização própria a essa neurose e sua dinâmica do desejo em pauta. Por fim, apresentaremos as considerações de Abraham a partir das quais desenvolveremos a ideia de um movimento de regressão libidinal posta em questão nesses casos, e não uma lógica de fixação a um estágio específico do desenvolvimento libidinal.

Obsessive neurosis is one of the two defense psychoneuroses described by Freud and on which the construction and development of his model of psychic apparatus was fundamentally based. In this article, we propose to promote a study on obsessional neurosis, its dynamics and defense mechanisms. To this end, we will develop a literature review on the subject taking Castel's (2011) angular consideration as a starting point, according to which it was obsessive neurosis and not hysteria that was responsible for the emergence of the bases of psychoanalysis and the construction of the idea of a psychic apparatus. In order to circumscribe the idea proposed by Castel, we will dedicate ourselves primarily to a journey on the construction of obsessional neurosis based on Freudian propositions. We will follow the timeline seeking to shed light on the development of a form of organization specific to this neurosis and its dynamics of desire on the agenda. Finally, we will present Abraham's considerations from which we will develop the idea of a libidinal regression movement in question in these cases and not a logic of fixation to a specific stage of libidinal development.

La névrose obsessionnelle est l'une des deux psychonévroses de défense décrites par Freud et sur lesquelles reposait fondamentalement la construction et le développement de son modèle d'appareil psychique. Dans cet article, nous proposons de promouvoir une étude sur la névrose obsessionnelle, sa dynamique et ses mécanismes de défense. Pour cela, nous développerons une revue de la littérature sur le sujet en prenant comme point de départ la considération angulaire de Castel (2011), selon laquelle c'est la névrose obsessionnelle et non l'hystérie qui a été responsable de l'émergence des bases de la psychanalyse et de la construction de l'idée d'un appareil psychique. Afin de circonscrire l'idée proposée par Castel, nous nous consacrerons principalement à un voyage sur la construction de la névrose obsessionnelle à partir de propositions freudiennes. Nous suivrons la chronologie cherchant à éclairer le développement d'une forme d'organisation propre à cette névrose et sa dynamique du désir à l'ordre du jour. Enfin, nous présenterons les considérations d'Abraham à partir desquelles nous développerons l'idée d'un mouvement de régression libidinale en question dans ces cas et non une logique de fixation à un stade spécifique du développement libidinal.

Da cristalização à singularidade: a neurose obsessiva no diagnóstico estrutural / From crystallization to singularity: obsessive neurosis within structural diagnosis / De la cristalización a la singularidad: neurosis obsesiva en diagnóstico estructural: a neurose obsessiva no diagnóstico estrutural

Este artigo, partindo de uma reflexão acerca da abordagem e das singularidades existentes na condução do manejo psicanalítico associado à neurose obsessiva, perscruta os impasses relacionados à questão propriamente nosográfica que permanece como elemento problemático em toda a clínica psicanalítica. A partir de uma retomada crítica das categorizações da neurose formuladas por Sigmund Freud, e retrabalhadas e expandidas nos trabalhos de Jacques Lacan, propõe-se aqui uma abordagem que tensione qualquer tentativa nosográfica dentro da clínica em transferência. De fato, o enfoque em categorias preestabelecidas que se colocam como anteriores ao encontro com o paciente aparece cada vez mais comum ao longo do espectro de abordagens do campo da Psicologia, que muitas vezes se coloca à frente da própria singularidade do sujeito em busca de tratamento. Assim, na interseção entre a técnica e a teoria, pretende-se aqui desenvolver a ideia de como um diagnóstico estrutural é capaz de reintegrar a ideia de uma neurose obsessiva que não se apresente como categoria estanque e apriorística, e sim que se complexifique dentro do horizonte da clínica em transferência.

This article, based on a reflection about the approach and singularities existing in the conduction of psychoanalytic management associated with obsessive neurosis, scrutinizes the deadlocks related to the properly nosographic issue that remains a problematic element throughout psychoanalytic clinic. Starting from a critical reappraisal of neurosis categorizations formulated by Sigmund Freud, which were reworked and expanded by Jacques Lacan, we propose an approach that brings tension to any nosographic attempt within the transference practice. As a matter of fact, the focus on pre-established categories set before the encounter with the patient appears increasingly common along the spectrum of approaches in the field of Psychology, which often puts itself ahead of the subject's uniqueness. Thus, at the intersection between practice and theory, we intend to develop the idea of ​​how a structural diagnosis is capable to reintegrate the idea of ​​an obsessional neurosis that does not present itself as a rigid category, but one that is complex within the horizon of the transference in clinical practice.

Desde el punto de vista de una reflexión sobre el enfoque y las singularidades existentes en relación al manejo psicoanalítico de la neurosis obsesiva, este artículo examina los inconvenientes relacionados al problema más específicamente nosográfico que sigue siendo un elemento problemático dentro de la práctica psicoanalítica en su totalidad. Partiendo de una reevaluación crítica de las categorizaciones de neurosis formuladas por Sigmund Freud, que fueron reelaboradas y ampliadas por Jacques Lacan, proponemos aquí un énfasis que trae tensión a cualquier intento nosográfico dentro de la práctica de transferencia. De hecho, el enfoque en categorías preestablecidas colocadas antes del encuentro con el paciente es cada vez más común en todo el espectro de enfoques dentro del campo de la psicología, que a menudo viene antes de la singularidad del sujeto que busca tratamiento. Por lo tanto, en la intersección entre técnica y teoría, el objetivo aquí es desarrollar la idea de cómo un diagnóstico estructural es capaz de reintegrar el concepto de una neurosis obsesiva que no se presenta como una categoría rígida y a priori, sino que se desarrolla de manera compleja en el horizonte de la práctica de transferencia.

Política e Conflito Psíquico: Uma Pergunta sobre o Desejo / Politics and Psychic Conflict: A Question about Desire / Política y Conflicto Psíquico: Una Pregunta sobre el Deseo

Neste artigo, será introduzido o debate acerca da condição do sujeito estruturalmente dividido enquanto ator político. Pensando a política pelo prisma da ação, encontramo-nos com a pergunta kantiana: "Que devo fazer?". Diante dela, o sujeito desejante se vê embaraçado, tanto mais quanto maior for sua liberdade para decidir. A tentativa kantiana de instituir uma Lei universal como princípio ético da ação desvia a orientação da política do caminho da liberdade e entrega o seu destino aos ditames do Supereu. As consequências desse desvio se verificam em diferentes sistemas políticos e ratificam a afirmação de Lacan, segundo a qual a pergunta pelo que fazer não pode ser feita senão por aquele cujo desejo que se apaga. Se a pergunta acerca do que fazer continua ressoando para os sujeitos enquanto agentes políticos, o modo como decidem exibe, no conflito, a marca imposta pelo seu desejo. A psicanálise, de Freud a Lacan, vem ao auxílio dessa investigação, no diálogo com a filosofia moderna e a ciência política. Resta a pergunta se, diante do conflito, que testemunha a divisão do sujeito, o desejo, poderia ser, ele mesmo, o fio condutor da ação. (AU)

In this article the debate about the condition of the structurally divided subject as a political actor will be introduced. As we think about politics from the perspective of the action, we find ourselves with the Kantian question: "What ought I do?" Before this question, the desiring subject finds oneself embarrassed. One finds oneself more embarrassed the greater is its liberty to decide. The Kantian effort to institute a universal Law as an ethical principle of the action changes the political orientation from the way of liberty and passes its destiny for Superego's rule. The consequences of this change is verifiable in different political systems and ratifies the assertion of Lacan, according to which the question about what to do cannot be made except for those whose desire is fading. Then, if the question about what to do continues to resonate for these subjects, as political agents, their decisions show, by the conflict, the mark imposed by desire. Freud's and Lacan's psychoanalysis helps us in this investigation on a dialog with modern philosophy and political science. One question remains: whether desire itself could be, in spite of the conflict that denounces the subject's division, thread of the action. (AU)

En este artículo, proponemos reflexionar sobre la condición del sujeto estructuralmente dividido como actor político. Pensando en la política a través del prisma de la acción nos encontramos con la pregunta kantiana: "¿Qué debo hacer?". Frente a ella, el sujeto del deseo se avergüenza cuanto más mayor es su libertad para decidir. El intento kantiano de instituir una Ley universal como principio ético de acción desvía la orientación política del camino de la libertad y entrega su destino a los preceptos del Superyó. Las consecuencias de esta desviación se ven en diferentes sistemas políticos y confirman la afirmación de Lacan, según la cual la pregunta de qué hacer sólo puede plantearse aquel cuyo deseo se borra. Por lo tanto, si la pregunta sobre qué hacer continúa resonando con los sujetos como agentes políticos, la forma en que deciden muestra en el conflicto la marca impuesta por su deseo. El psicoanálisis de Freud a Lacan viene en ayuda de esta investigación, en diálogo con la filosofía moderna y la ciencia política. La pregunta sigue siendo si, frente al conflicto, que es testigo de la división del sujeto, el deseo podría ser el hilo conductor de la acción. (AU)

A neurose como negativo da perversão: um estudo das perversões em Freud / Neurosis as negative of perversion: a study of perversions in Freud / La neurosis como negativa de la perversión: un estudio de las perversiones en Freud

Resumo Com base na afirmação freudiana de que a neurose seria o negativo da perversão, pretende-se trazer de volta ao contexto acadêmico essa entidade nosológica que paga um preço alto devido ao nome que carrega. O texto se propõe a discutir a perversão no decorrer da obra freudiana, além de desmistificar detalhes da dinâmica perversa, pouco explorada atualmente. Também são abordados os textos de Lacan, em que o psicanalista francês critica a proposta freudiana com outra expressão famosa no meio psicanalítico: a do Inconsciente a céu aberto. Realizou-se uma pesquisa minuciosa em textos nos quais as expressões freudiana e lacaniana surgem, atentando-se para a terminologia original proposta por esses autores. Isto posto e tomando como base a afirmação freudiana, verificou-se a existência de perversões negativas, constituídas por fantasias de conteúdos perversos por vezes causadoras de sintomas neuróticos, em oposição às perversões positivas - ou seja, quando essas fantasias são colocadas em prática sem a presença de sentimentos de asco, vergonha ou pudor. Buscou-se, portanto, entender a dinâmica das perversões em Freud, assim como compreender os critérios delimitadores entre traços perversos e perversões propriamente ditas que ganharam um status clínico ao decorrer de sua obra, servindo de base para o desenvolvimento das demais teorias a respeito do tema em questão.(AU)

Abstract From the Freudian claim that neurosis would be the negative of perversion, this article seeks to bring back to the academic context this nosological entity that pays such a high price because of its name. This article seeks to discuss perversion in the course of Freud's work, besides demystifying details of the perverse dynamics, little explored at present. Moreover, the texts of Lacan will be approached, from which the French psychoanalyst criticizes the Freudian proposal with another famous expression in the psychoanalytic environment: the unconscious in the open. A detailed research was conducted in texts in which the Freudian and Lacanian expressions appear, paying attention to the original terminology proposed by these authors. Having said this, and based on the Freudian assertion, negative perversions were constituted by fantasies of perverse contents, sometimes causing neurotic symptoms, as opposed to positive perversions, that is, when these fantasies are put into practice without the presence of feelings of disgust, shame or indecency. It was sought, therefore, to understand the dynamics of the perversions in Freud and understand the delimitating criteria between perverse traits and actual perversions, which gained a clinical status in the course of his work, serving as base for the development of other theories in respect theme.(AU)

Resumen Con base en la afirmación freudiana de que la neurosis sería lo negativo de la perversión, se pretende traer de vuelta al contexto académico esta entidad nosológica que tiene grandes consecuencias debido al nombre que lleva. El presente artículo intenta discutir la perversión en la obra freudiana, además de desmitificar detalles de la dinámica perversa, poco explorada actualmente. También se abordarán los textos de Lacan que hace críticas a la propuesta freudiana mediante otra expresión famosa en el medio psicoanalítico: la del Inconsciente a cielo abierto. Se realizó una investigación minuciosa en textos de ambos autores en que aparece la expresión, atentándose a la terminología original propuesta por ellos. Dicho esto, y con base en la afirmación freudiana, se encontraron perversiones negativas, constituidas por fantasías de contenido perverso por veces causando síntomas neuróticos, en contraposición a perversiones positivas, es decir, cuando estas fantasías se ponen en práctica sin la presencia de sentimientos de disgusto, vergüenza o pudor. Se buscó entender la dinámica de las perversiones en Freud, así como comprender los criterios delimitadores entre trazos perversos y perversiones propiamente dichas, que ganaron un status clínico en el curso de su obra, sirviendo de base para el desarrollo de otras teorías al respecto del tema en cuestión.(AU)

Para uma nova etiologia das neuroses: notas a partir da teoria das relações objetais de Donald W. Winnicott / For a new etiology of the neuroses: notes from Donald W. Winnicott's object relations theory / Para una nueva etiología de las neurosis: notas a partir de la teoría de las relaciones objetivas de Donald W. Winnicott

O presente trabalho objetiva analisar a etiologia das neuroses em Freud e Winnicott. Para tanto, parte das principais considerações sobre os mecanismos de defesa, o recalque, a sexualidade, o complexo edípico e o conflito psíquico na psicanálise clássica freudiana, para depois propor uma nova etiologia a partir da teoria das relações objetais em Donald W. Winnicott. Os autores não consideram apenas o conflito vivido em termos da dinâmica psíquica, mas aquele vivido na dinâmica mãe-bebê, principalmente a partir dos polos opostos entre o amor e o ódio na travessia do concernimento (posição depressiva). Os autores defendem um manejo clínico de pacientes com sofrimento psíquico neurótico a partir da psicanálise transmatricial, propondo, concomitantemente à associação livre, o uso da regressão à dependência a fases primitivas de falhas ambientais (AU)

This paper aims to analyze the etiology of the neuroses in Freud and Winnicott. In order to do so, the authors build upon the main considerations on defense mechanisms, repression, sexuality, the oedipal complex, and the psychic conflict in Freudian psychoanalysis. Then they propose a new etiology based on Donald W. Winnicott's object relations theory. The authors do not only consider the conflict experienced in terms of psychic dynamics, but also the conflict experienced in the mother-baby dynamics, particularly in regards to the opposition between love and hate in the development of concern (depressive position). The authors stand for the clinical management of patients with neurotic psychic suffering based on transmatricial psychoanalysis, proposing, along with free association, the use of regression to dependence on primitive phases of environmental failures (AU)

El presente trabajo tiene por objeto analizar la etiología de las neurosis en Freud y Winnicott. Para ello, parte de las principales consideraciones sobre los mecanismos de defensa, la represión, la sexualidad, el complejo edípico y el conflicto psíquico en el psicoanálisis freudiano, para proponer una nueva etiología a partir de la teoría de las relaciones objetivas en Donald W. Winnicott. Los autores no sólo consideran el conflicto vivido en términos de la dinámica psíquica, sino el conflicto vivido en la dinámica madre-bebé, principalmente a partir de los polos opuestos entre el amor y el odio en la travesía de la concernimiento (posición depresiva). Los autores defienden un manejo clínico de pacientes con sufrimiento psíquico neurótico a partir del psicoanálisis transmatricial, proponiendo junto a la asociación libre, el uso de la regresión a la dependencia a fases primitivas de fallas ambientales (AU)

Do supereu antitético ao falo: o lugar da droga em sujeitos neuróticos / About the superego as an antithetic to the phallus: The place of drugs in neurotic subejcts / Du surmoi antithétique au phallus: la place de la drogue chez le sujet nevrótique / Del superyó antitético al falo: el lugar de la droga en sujetos neuróticos

O presente artigo parte da experiência clínica em uma unidade de internação psiquiátrica para homens com diagnóstico de dependentes químicos. Tal experiência foi tomada a partir do que se extrai do discurso do analista (Lacan 1969-70/1992). O agenciamento do objeto a revela que nem sempre a relação com a substância é a causa do sofrimento psíquico. Um dos aspectos presentes nessa clínica, na qual predominam sujeitos neuróticos, é o empuxo à repetição do fracasso, engendrando o sem-sentido. Tal atuação não diz respeito à relação com a droga, mas revela-se modus operandi do sujeito. Apontando a antítese entre falo e supereu, como a única instância que impõe o gozo, estabelecemos a diferença entre o uso da droga como suspensão do gozo fálico como indicado por Lacan (1975/1976) e a repetição compulsiva que exaure o sujeito e realiza o fracasso.

This article describes a clinical experience in a psychiatric inpatient unit for men diagnosed with drug addiction, which was analyzed based on the analyst's discourse (Lacan 1969-70/1992). The arrangement of the objet petit a reveals that the relationship with drugs is not always the cause of psychic suffering. One of the aspects of this clinic, in which neurotic subjects predominate, includes the drive to repeat failure, resulting in the meaningless. This is not related to drugs, but rather to the subject's modus operandi. Pointing out the antithesis between phallus and superego as the only instance that imposes jouissance, we establish the difference between drug abuse as a suspension of phallic jouissance, as proposed by Lacan (1975/1976), and compulsive repetition that exhausts the subject and results in failure.

Cet article est basé sur l'expérience clinique acquise dans une unité d'hospitalisation psychiatrique pour hommes atteints de toxicomanie. Cette expérience est pensée à partir de ce qui est extrait du discours de l'analyste (Lacan 1969-70/1992). L'agencement de l'objet petit a révèle que le rapport à la substance n'est pas toujours la cause de la souffrance psychique. L'un des aspects présents dans cette clinique, où prédominent les sujets névrosés, est la poussée à répéter l'échec, engendrant le non-sens. Une telle action ne concerne pas la relation avec la drogue, mais révèle le modus operandi du sujet. En soulignant l'antithèse entre phallus et surmoi, seule instance qu'impose la jouissance, on établit la différence entre l'usage de la drogue comme suspension de la jouissance phallique, comme l'indique Lacan (1975/1976) et la répétition compulsive qui épuise le sujet et réalise l'échec.

Este artículo se basa en la experiencia clínica vivenciada en una unidad de hospitalización psiquiátrica para hombres diagnosticados con adicción a las drogas. Tal experiencia fue tomada de lo que se extrae del discurso del analista (Lacan 196970/1992). El agenciamiento del objeto a revela que la relación con la sustancia no siempre es la causa del sufrimiento psíquico. Uno de los aspectos presentes en esta clínica, en la que predominan los sujetos neuróticos, es el impulso por repetir el fracaso, engendrando lo sin sentido. Dicha acción no se relaciona a la droga, sino que revela el modus operandi del sujeto. Señalando la antítesis entre falo y superyó, como la única instancia que impone el goce, establecemos la diferencia entre el consumo de drogas como una suspensión del goce fálico, como lo indica Lacan (1975/1976), y la repetición compulsiva que agota al sujeto y lleva al fracaso.

Atualidade da neurose / Actuality of neurosis / Actualidad de la neurosis

O predomínio dos modelos ideais no momento de estabelecer as metas do trabalho psicanalítico leva a uma série de paradoxos, ou polaridades, apontada em 1965 por R. Wallerstein (existência/não existência de metas na análise, metas relativas ao processo/metas relativas aos resultados, visões otimistas/pessimistas sobre as metas). Estas polaridades são cotejadas com posições similares, existentes na mesma época no Rio da Prata (J. Bleger discutido por D. Liberman e C. A. Paz). A evolução posterior das ideias mostra a emergência de novas oscilações quando se tenta definir as metas a partir do conceito de processo psicanalítico. Ditas dificuldades sugerem a conveniência de prestar mais atenção à variedade de tratamentos que nós, analistas, realizamos em nossa prática real e aos resultados que efetivamente alcançamos neles. Estas ideias são examinadas a partir de um caso clínico cujo tratamento se afasta da análise clássica. Descrevem-se os diferentes tipos de metas que apareceram de forma progressiva para o analista durante as sessões e o papel que desempenharam. De modo mais geral, discute-se a natureza das metas dos tratamentos analíticos e a sua relação com as características do processo psicanalítico (AU)

This chapter VIII reviews the concept of neurosis in the 21st Century. Major concept of Freudian metapsychology based upon the discoveries of infantile sexuality and of infantile sexual theories, neurosis disappeared from the DSM in 2014. Infantile neurosis, transference neurosis, actual neurosis or narcissistic neurosis are concepts void of diagnostic value from the vantage point of the psychiatric nosography. Conflict between the Ego and the Id, as the economic balance between primary and secondary defense mechanisms, are no longer the major lenses to observe the psychic functioning. The author examines the influence of social and developmental modifications of the western 21st Century ­ such as the disappearance of the latency period, and the inflation of information concerning culture ­ on the situation of the concept of neurosis today. Taken out of its core situation, where Freud put it, neurosis is described as a situation of opposition in the concept of the 3rd type, placing neurosis opposite to not only perversion, but also to psychosis, or else, to psychopathy (AU)

El artículo hace un balance del concepto de neurosis en el siglo XXI. Concepto importante en la metapsicología freudiana desde el descubrimiento de la sexualidad infantil y las teorías sexuales infantiles, la neurosis desapareció en 2014 del repertorio del DSM. La neurosis infantil, la neurosis de transferencia, la neurosis actual o incluso la neurosis narcisista son conceptos vaciados de su valor diagnóstico desde el punto de vista de la nosografía psiquiátrica. El conflicto entre el Ego y el Ello, como el equilibrio económico entre los mecanismos de defensa primario y secundario, ya no son los ejes principales de observación del funcionamiento psíquico. La autora examina la influencia de los cambios sociales y de desarrollo en el siglo XXI occidental ­ como el fin del período de latencia y la inflación de información en relación con la cultura ­ sobre el estado actual del concepto de neurosis. Desplazada de la situación central en la que Freud la había colocado, la neurosis es descrita en una situación de polaridad en conceptos del tercer tipo que oponen la neurosis no solo a la perversión, sino también a la psicosis e incluso a la psicopatía (AU)

Realidade neurótica, recusa da realidade e realidade da renúncia / Neurotic reality, reality refusal, and renunciation reality / Realidad neurótica, renegación de la realidad y realidad de la renuncia

Após a segunda tópica, Freud se refere a uma perda da realidade para diferenciar as neuroses das psicoses. Na realidade neurótica, o papel dos imperativos ativos antes da instauração do Supereu mostra que se trata da perda do processo de enlutamento pelos objetos edípicos, responsável pelo advento da objetalidade madura. Isso explica a regressão a uma objetalidade infantil. As duas realidades, externa e intrapsíquica, mantêm relações de transposição e cooptação. A transposição das tendências pulsionais extintivas ocorre para as ameaças ouvidas e as ausências vistas. Instala-se o complexo de castração com seus dois tempos ligados ao conflito entre a recusa e as renúncias a serem feitas. Na recusa, a libido de renúncia é perdida para o funcionamento psíquico ideal. Ela serve para a formação de substitutos da realidade. A prova de realidade e o juízo do Eu são afetados (AU)

After the second topic, Freud refers to a loss of reality, in order to differentiate neurosis from psychosis. In neurotic reality, the role of active imperatives before the installment of the Superego reveals that it refers to the loss of the bereavement process by the oedipal objects, responsible for the emergence of mature objectality, hence the regression to an infantile objectality. Both realities, external and intrapsychic, maintain transposition and cooptation reports. The transposition of extinctive drive tendencies happens over the threats heard and the absences seen. The castration complex is thus installed with its two moments linked to the conflict between refusal and renunciation to be made. In refusal, the renunciation libido is lost to the ideal psychic functioning. It is useful to construct surrogate realities. The proof of reality and value judgement are affected (AU)

Después de la segunda tópica, Freud se refiere a la pérdida de la realidad para diferenciar las neurosis de las psicosis. En la realidad neurótica, el rol de los imperativos activos antes de instalar el Superyó muestra que la pérdida en cuestión es la del proceso de poner de luto los objetos edípicos, responsables por el advenimiento de la objectalidad madura; de ahí una regresión a la objectalidad infantil. Las dos realidades, externa e intrapsíquica, mantienen relaciones de transposición y cooptación. La transposición de las tendencias pulsionales extintivas ocurre sobre las amenazas escuchadas y las ausencias vistas. El complejo de castración se instala con sus dos etapas vinculadas al conflicto entre la renegación y teniendo en cuenta las renuncias por realizar. Durante la renegación, la libido de la renuncia se pierde al funcionamiento psíquico ideal. Ella sirve para constituir sustitutos a la realidad. La prueba de la realidad y el juicio del yo se ven afectados (AU)

Alucinose, hipérbole e a diferenciação neurose/psicose no pensamento de Bion e na teoria do campo analítico / Hallucinosis, hyperbole, and the differentiation neurosis/psychosis in Bion's thinking and in the analytic field theory / Alucinosis, hipérbole y diferenciación de neurosis/psicosis en el pensamiento de Bion y en la teoría del campo analítico

O autor retoma a diferenciação efetuada por Bion entre personalidades neuróticas e psicóticas, discutindo-a à luz dos desenvolvimentos sucessivos do seu pensamento. A hipótese deste trabalho é que Bion tenha mitigado cada vez mais a distinção entre neurose e psicose, uma vez que esta distinção não funciona mais como escudo em relação à busca do desconhecido na psicanálise, mas induz a adotar, de forma apressada, teorias causais. Para demonstrar tal hipótese, o autor enfoca os conceitos de transformação em alucinose como um dos meios ­ assim escreveu Bion ­ das transformações em movimento rígido (neuróticas) e das transformações projetivas (psicóticas). De modo especial, este trabalho põe em destaque o plano metateórico de Transformações: desconstruir as oposições clássicas é tanto uma maneira de tratar o paciente na sala de análise quanto uma forma de tratar a doença da psicanálise (AU)

The author re-approaches the differentiation made by Bion between neurotic and psychotic personalities, discussing them under the light of the subsequent developments of his thoughts. The hypothesis of this paper is that Bion progressively mitigated the distinction between neurosis and psychosis, since this distinction no longer works as a shield for the search for the unknown in psychoanalysis, instead leading to the hurried adoption of causal theories. In order to demonstrate such hypothesis, the author approaches the concepts of transformation in hallucinosis as one of the media, this is how Bion wrote it, for the transformations into rigid motion (neurotic) and into projective transformations (psychotic). Above all, this paper highlights the meta-theoretical role of Transformations: deconstruct the classic oppositions is a way of treating the patient in the analytic space as much as a way of treating the disease of psychoanalysis (AU)

El autor retoma la diferenciación hecha por Bion entre personalidades neuróticas y psicóticas para discutir a la luz de los desarrollos posteriores de su pensamiento. La hipótesis de trabajo es que Bion ha desdibujado cada vez más la distinción entre neurosis y psicosis porque termina funcionando como escudo con relación a la búsqueda de lo desconocido en el psicoanálisis y, en cambio, induce a adoptar precipitadamente teorías causales. Para demostrar la hipótesis, el autor enfoca los conceptos de transformación en alucinosis como uno de los medios, escribe Bion, de transformaciones de movimiento rígido (neurótico) y transformaciones proyectivas (psicótico). Sobre todo, subraya el plan metateórico de Transformaciones: la deconstrucción de las oposiciones clásicas es una forma tanto de tratar al paciente en la sala de análisis como de curar la enfermedad del psicoanálisis (AU)

A neurose obsessiva, veredas freudianas: breves considerações / The obsessive neurosis, Freudian paths: brief considerations / Neurosis obsesiva, sendas freudianas: breves consideraciones

O artigo aborda a neurose obsessiva de acordo com a obra de Freud, usada como ponto inicial para a argumentação do autor, enfatizando a sua dinâmica metapsicológica. Com base na hipótese clínica de que o pensamento torna-se fonte de angústia, destaca o fato do recalque dos componentes sádicos da libido constituir o ponto de partida da neurose. O autor enfatiza que, como escreveu Freud, a luta defensiva é a sua principal característica, distinguindo-a das demais neuroses. Ele sugere que uma fragilidade da estrutura narcísica primária é uma das condições necessárias para a forma peculiar da apresentação da angústia e de suas defesas. Ao argumentar que o pensamento torna-se fonte de angústia, destaca as dificuldades técnicas resultantes e sustenta que o manejo da transferência representa a única solução clínica possível (AU)

Inspired by Freud's work, used as a starting point for the author's arguments, the paper addresses obsessive neurosis, emphasizing its metapsychological dynamics. It starts from the clinical hypothesis that thought turns into a source of angst. It underlines that the repression of the sadistic components of libido constitutes the starting point of neurosis. The author emphasizes that, as Freud has said, the defensive struggle is its main feature, differentiating it from the other neurosis. The author suggests that a frailty of the primary narcissistic structure is a necessary condition for the peculiar aspect on how angst and its defenses manifest themselves. Reasoning that thoughts become source of angst, he emphasizes the consequent technical difficulties, and advocates that managing transference represents the only effective clinical approach.

El artículo aborda la neurosis obsesiva inspirada en el trabajo de Freud, utilizada como punto de partida para el argumento del autor, enfatizando su dinámica metapsicológica. Partiendo de la hipótesis clínica de que el pensamiento se convierte en una fuente de angustia, destaca que la represión de los componentes sádicos de la libido constituye el punto de partida de la neurosis. El autor enfatiza que, como escribió Freud, la lucha defensiva es su característica principal, distinguiéndola de otras neurosis. Él sugiere que una debilidad en la estructura narcisista primaria es una de las condiciones necesarias para la forma peculiar de la presentación de la angustia y sus defensas. Argumentando que el pensamiento se convierte en una fuente de angustia, destaca las dificultades técnicas resultantes y sostiene que el manejo de la transferencia representa la única solución clínica posible

Cântico negro: o uso clínico do conceito de pulsão de morte / Black canticle: the clinical use of the death instinct concept / Canto negro: el uso clínico del concepto de pulsión de muerte / Cantique noir: l'utilisation clinique du concept de la pulsion de mort

Discute-se o conceito de pulsão de morte e seu emprego no caso clínico de um usuário de drogas. Faz-se um apanhado da sua anunciação e das dificuldades em aceitá-lo e utilizá-lo, indicando seu papel central nas patologias não neuróticas. Conjectura-se sobre a elaboração da constituição do aparelho psíquico, e especula-se sobre a mudança de paradigma na psicanálise a partir da introdução da nova dualidade pulsional.

The concept of death instinct and its use in a clinical case of a drug user is discussed. An overview of its announcement and the difficulties in accepting and using it, is made, indicating its central role in non-neurotic pathologies. It is conjectured about the elaboration of the constitution of the psychic apparatus and speculated about the paradigm shift in psychoanalysis from the introduction of the new instinctual dualism.

Se discute el concepto de pulsión de muerte y su uso en un caso clínico de un consumidor de drogas. Se hace una descripción general de su anuncio y las dificultades para aceptarlo y usarlo, lo que indica su papel central en las patologías no neuróticas. Se conjetura sobre la elaboración de la constitución del aparato psíquico y se especula sobre el cambio de paradigma en el psicoanálisis a partir de la introducción de la nueva dualidad pulsional.

Le concept de pulsion de mort et son utilisation dans le cas clinique d'un toxicomane sont discutés ici. On fait un aperçu de son annonce et des difficultés à l'accepter et à l'utiliser, en indiquant son rôle central dans les pathologies non névrotiques. On fait des conjectures sur l'élaboration de la constitution de l'appareil psychique et on spécule sur le changement de paradigme en psychanalyse depuis l'introduction de la nouvelle dualité pulsionnelle.

O Psíquico e o Corporal da Sexualidade nas Origens da Psicanálise freudiana / The Psychic and the Corporal of Sexuality in the Origins of Freudian Psychoanalysis

Resumo O artigo tem por objetivo explorar, em uma perspectiva teórica conceitual, a presença corporal da sexualidade na compreensão da psicanálise, não se esgotando ela no psiquismo. Argumenta-se que as vivências primitivas da sexualidade (a sexualidade infantil) não somente determinam formas da fantasia e dos sintomas, mas vigem como vivências corporais de estímulo e excitação, satisfação, prazer de órgão e dor. Para isso, percorre-se os diversos modos da presença da sexualidade nas neuroses e nas perversões, tais como compreendidas a partir dos primeiros textos de Freud, mostrando suas raízes no corpo e seus traços originários como permanentemente corporais. Conclui-se com a irredutibilidade entre psiquismo, sexualidade e corpo.

Abstract The article aims to explore, from a conceptual and theoretical perspective, the corporeal presence of sexuality in the comprehension of psychoanalysis, not exhausting it in the psyche. It is argued that the primitive experiences of sexuality (infantile sexuality) not only determine forms of fantasy and symptoms, but also act as bodily experiences of stimulation and arousal, organ satisfaction and pleasure and pain. In order to do so, one goes through the various modes of the presence of sexuality in neuroses and perversions, as understood from Freud's early texts, showing their roots in the body and their original features as permanently bodily. It is concluded with irreducibility between psyche, sexuality and body.

Freud, a construção da neurose obsessiva nos primeiros escritos e as diferenças em relação ao TOC / Freud, the construction of obsessional neurosis in the first writings and the differences in OCD

A neurose obsessiva é uma das estruturas clínicas evidenciadas por Freud em 1894, nas suas primeiras publicações, cujo foco predominante era a histeria. Com a proposta de rastrear as movimentações da construção do conceito de neurose obsessiva do período pré-psicanalítico até 1900, buscamos levantar as características dessa organização psíquica para diferenciá-la do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), que se encontra no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-V). Dessa maneira, nos arriscamos a ampliar e a refletir sobre novas possibilidades de intervenção para além da medicalização.(AU)

Obsessive neurosis is one of the clinical structures evidenced by Freud in 1894, in his first publications, whose predominant focus was hysteria. With the proposal to trace the movements of the construction of the concept of obsessive neurosis of the pre-psychoanalytic period until 1900, we sought to bring up the characteristics of this psychic organization in order to differentiate it from the Obsessive Compulsive Disorder (OCD), which is found in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-V). In this way, we risk widening and reflecting on new intervention possibilities beyond medicalization.(AU)

La neurosis obsesiva es una de las estructuras clínicas evidenciadas por Freud en 1894, en sus primeras publicaciones, cuyo enfoque predominante era la histeria. Con la propuesta de rastrear los movimientos de la construcción del concepto de neurosis obsesiva del período pre-psicoanalítico hasta 1900, buscamos levantar las características de esa organización psíquica para diferenciarla del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), que se encuentra en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM-V). De esa manera, nos arriesgamos a ampliar y a reflexionar sobre nuevas posibilidades de intervención más allá de la medicalización.(AU)